Медицинская энциклопедия - гериатрия

Гериатрия — область медицины, занимающаяся изучением заболеваний людей пожилого и старческого возраста. Патогенез, клиническое течение и прогноз заболеваний в этот период жизни, а также терапия и профилактика имеют особенности в связи с возрастными изменениями организма.

Заболевания нервной системы обычно связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга. Среди заболеваний органов дыхания нередко встречаются хронические бронхиты с частыми обострениями. Для очаговых пневмоний старческого возраста характерно атипичное, вялое течение без высокой температуры и реакций со стороны крови, но с быстрым присоединением сердечно-сосудистой недостаточности. Туберкулез развивается преимущественно как диссеминированный процесс. Заболевания сердечно-сосудистой системы связаны главным образом с атеросклеротическим поражением сосудов. Инфаркт миокарда протекает нередко в стертой форме — с небольшими болями, невысокой температурой, незначительными изменениями крови, отсутствием тромбоэмболии и быстрым развитием декомпенсации.

Уплотнение стенок аорты и артериальных сосудов, наступающее вследствие атеросклероза, способствует повышению систолического артериального давления и некоторому снижению уровня диастолического. При локализации процесса в сосудах почек и мозга повышается и диастолическое артериальное давление.

Заболевания желудочно-кишечного  тракта и желчевыводящих путей (гастриты, язвенная болезнь, холециститы, холангиты, аппендицит) протекают в большинстве случаев со стертой симптоматикой, но с явлениями общей интоксикации. Часто развиваются колиты, что объясняется нередким в этом возрасте снижением секреторной функции желудка и ослаблением моторной функции кишечника. Колиты сопровождаются спастическими запорами, резко выраженным метеоризмом и нередко являются причиной сердечно-сосудистых расстройств. Функциональные нарушения кишечника могут привести к развитию непроходимости и ущемлению грыж: нередко встречающихся у людей старческого возраста.

Среди заболеваний мочеполовой системы наиболее часто встречаются хронические воспалительные процессы (цистит, пиелит), к чему предрасполагают развивающиеся у старых людей атрофия слизистых оболочек мочевыводящих путей, слабость сфинктеров, снижение защитных сил организма. У мужчин наблюдаются гиперпластические процессы в предстательной железе.

Заболевания костно-суставного аппарата в пожилом и старческом возрасте весьма разнообразны: изменения в позвоночнике, приводящие к дугообразному искривлению —кифозу грудного отдела, а затем к искривлению всего позвоночника; деформирующий артроз суставов рук и ног с ограничением подвижности в них. Атрофия костного вещества повышает вероятность переломов костей, которые трудно срастаются. У людей старческого возраста крайне редки аллергические реакции и аллергические заболевания. Инфекционные болезни большей частью протекают атипично, вяло, со стертыми симптомами, с тяжелой интоксикацией и быстро развивающейся недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

При проведении медикаментозного лечения у людей пожилого и старческого возраста следует учитывать, что реакция на введение медикаментов у них слабее, чем у молодых, замедлено не только всасывание, но и выведение лекарственных средств. У них быстро развивается кумуляция, о чем следует помнить при назначении препаратов группы наперстянки. При назначении этих средств, а также успокаивающих, болеутоляющих и др. следует соблюдать большую осторожность, индивидуально определяя их переносимость путем назначения вначале небольших и средних доз.

При заболеваниях пожилых и старых людей необходимо по возможности сокращать период строгого постельного режима. При назначении его следует применять легкую пассивную дыхательную гимнастику, легкий массаж с целью обеспечить возвращение к активному двигательному режиму. Для нормального течения обменных процессов организм пожилых и старых людей нуждается в увеличенных количествах витаминов. Комплекс вводимых витаминов должен быть по возможности более обширным с непременным включением витаминов С, Р, А и группы В. Под строгим контролем врача проводят лечение гормонами и различными стимуляторами.

В профилактике преждевременного старения одно из главных мест занимают правильно подобранный труд и физическая нагрузка, которые следует чередовать с отдыхом. Старым людям под контролем врача показаны занятия физкультурой, некоторыми видами спорта, охота, рыбная ловля и туризм. Обязателен 7—8-часовой сон. Рекомендации в отношении питания: не следует переедать (суточный калораж не более 2000 ккал), рекомендуются нежирные творог, мясо, рыба, разнообразные овощи (в том числе и сырые) и фрукты. Следует ограничивать жиры, соль и жидкость (до 2 л в день). См. также Старость, старение.